Статьи

Постродовая пластика способна вернуть женщине гармонию, а семье - счастье.

Станислав Савицкий любезно рассказал нам свое мнение о том, что постродовая депрессия является следствием физических деформаций тела женщины и того, какие эти деформации привносят изменения в семейную и интимную жизнь пары. Роды – большой стресс для женского организма. После этого кардинально изменяется тело женщины. Ранее упругая и подтянутая грудь становится обвисшей и теряет форму, кожа живота повисает после сильного растяжения, на бедрах и ягодицах формируются неприятные отложения, а после множественных или сложных родов растягивается влагалище и деформируются половые губы женщины. На все это у доктора Савицкого есть свой ответ!

Любые изменения обратимы Многие склонны ошибочно полагать, что пластическая хирургия появилась для удовлетворения потребностей людей в совершенствовании своей внешности. На первичном этапе своего зарождения пластическая хирургия была направлена на исправление дефектов внешности. И только уже в 18 веке произошло разделение операций на восстановительные и эстетические. Первые упоминания о пластических операциях по восстановлению лиц воинов после боев в истории приходятся на Индию в период шести веков до нашей эры, которая и опережала Европу в этой сфере, вплоть до восемнадцатого века. Пусть сейчас другое, более спокойное и безопасное время, но, тем не менее, способов и возможностей травматизации и деформации своего физического облика нам доступно не меньшее количество, чем до нашей эры или во времена войны. Комментарий хирурга. Станислав Савицкий: «И почему бы не отнести в эту область роды? Операции по восстановлению тела после родов не совсем правильно относить к эстетическим. Роды – большой стресс для женского организма. После этого кардинально изменяется тело женщины. Ранее упругая и подтянутая грудь становится обвисшей и теряет форму, кожа живота повисает после сильного растяжения, на бедрах и ягодицах формируются неприятные отложения, а у самой женщины появляется комплекс неполноценности и ярко выраженное депрессивное состояние, которое психологи называют постродовой депрессией». Все чаще можно услышать о том, что целью проведения пластической операции для пациента является – обретение счастья. Женщинам же, перенесшим тяжелые или множественные роды, важно продолжать не только нравится любимому мужчине, важно тем самым сохранять мир в семье и любовь, иметь полноценную интимную жизнь. И совсем не менее важно нравиться самой себе, получать эстетическое удовлетворение от созерцания своего тела, которое будет непременно распространяться на удовлетворенность всеми другими сферами своей жизни. Стоит заметить, что делать это, к сожалению, становится намного сложнее, когда в памяти прочно закреплен образ зеркального отражения своего «я» и как он выглядел еще недавно. Центр внимания Широкое распространение пластической хирургии в наши дни привело к тому, что с каждым годом все больше и больше женщин приходит к врачам с целью вернуть былую красоту своему телу после родов, либо исправить врожденные дефекты. Комментарий хирурга. Станислав Савицкий: «Я всегда говорю, что единственным и самым важным показанием к увеличивающей маммопластике является желание пациентки, как, впрочем, и к редукционной. Разница в том, что в первом случае тяжело морально без груди, а во втором - что тяжело физически ее носить. Иногда лямки бюстгальтера так впиваются в кожу надплечий, что смотреть больно». Что касается операций на молочных железах в постродовом периоде, то это чаще всего – эндопротезирование. Установление импланта позволяет воссоздать прежний объем и, при желании, смоделировать форму. При этом, если форма груди нарушилась после первых родов, а вы планируете вторые через год, то вам вовсе не обязательно все это время ждать, чтобы сделать операцию. Доктор Станислав говорит о том, что имплантат располагается за грудными мышцами и к молочной железе никакого отношения не имеет. Соответственно, проблем с кормлением ребенка впоследствии вы испытывать не станете, на состояние после родов это тоже никак не повлияет. Иногда пациентки совмещают эту операцию с увеличением, а операцию по протезированию ягодиц – с липосакцией. Доктор Станислав Савицкий говорит о том, что сочетать в пластической хирургии можно практически любые операции, если позволяет состояние здоровья пациента и квалификация врача. Противопоказаниями же для пластики груди могут являться сопутствующие заболевания, такие как рак молочной железы, например (в этом случае требуется сделать две операции, одну по удалению опухоли, другую по восстановлению груди); при протезировании – это наличие аутоимунных заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и прочие). Комментарий хирурга. Станислав Савицкий: «Грудь может опускаться также после похудения, особенно если это произошло достаточно резко. В этом случае эндопротезированию иногда сопутствует подтяжка - это зависит от положения сосков». Стройные ноги – залог красоты Ноги – это та самая секретная часть женского тела, которая пряталась под одеждой множество веков, и не зря. Ноги и ягодицы являются одними из самых важных составных частей общего образа женской сексуальности и не раз толкали мужчин на подвиги и оды. К сожалению, верхние части ног – бедра - являются одной из самых проблемных зон человеческого тела, в них и без того усложнен кровоток, а при любом другом воздействии извне ускоряется накопление продуктов обмена в этой области. Сидячий образ жизни, болезнь, родовые приготовления, резкая прибавка в весе, проблемы с выведением жидкости – то, что сразу ставит под угрозу сохранение своей прежней формы этими двумя частями тела: бедрами и ягодицами. Единственным рациональным решением изменения формы ягодиц, по мнению доктора Савицкого, является, как и в случае с маммопластикой, хирургическое вмешательство. Эндопротезирование ягодиц, по мнению хирурга, полностью дискредитировало подтяжку этой части тела. Эндопротезирование дает пожизненную гарантию результата, а установление импланта под мышцу позволяет, при соблюдении пациентом рекомендаций врача, полностью сохранить достигнутые результаты и снизить риск смещения импланта. Таким образом, такая операция может быть показана даже людям, занимающимся тяжелыми видами спорта, и совершенно не накладывает на пациента ограничений. Уже спустя пару месяцев Вы сможете вернуться к прежнему образу жизни и получать от него двойное удовольствие  Что касается подтяжки бедра, то здесь доктор Станислав достаточно радикален: «Подтяжка может быть только хирургической, все остальное не дает необходимого результата. Слишком много различных методик в последнее время появилось на рынке, предлагающих безоперационное увеличение, подтяжку, улучшение внешнего вида с помощью аппаратной косметологии или введения гелей, других инъекций. Можно тешиться чем угодно, но если проблема серьезная и отношение к ней такое же – рано или поздно вы все равно придете к пластическому хирургу». Красота – не жертва, а вполне достижимый идеал В юности и молодости наш организм обладает чудесными свойствами к регенерации, которые, к сожалению, теряет с возрастом и стрессом. Потому часто после родов или резкого похудения мы имеем ярко выраженное обвисание кожи живота, бороться с которым у организма уже нет своих ресурсов. Как правило, этот фактор заставляет нас испытывать большую неудовлетворенность собой и испытывать неудобства. К счастью, современная пластическая хирургия предлагает решение этой проблемы достаточно быстро и радикально – с помощью абдоминопластики. Комментарий хирурга. Станислав Савицкий: «Иногда это может быть даже мини-абдоминопластика, обе они прекрасно сочетаются с липосакцией зоны, как методом дополнительной коррекции формы живота. Единственный момент, на котором я всегда акцентирую внимание – это то, что вертикальные рубцы очень плохо заживают, посему в своей практике я стараюсь их избегать». Раз уж мы говорим о женских постродовых проблемах, то стоит упомянуть и травмы интимной зоны. Это могут быть также эстетически смущающие нас дефекты и дефекты строения, приносящие дискомфорт в повседневной жизни, бесспорно. Здесь вопрос вашего выбора. А как быть в ситуации, когда после родов, особенно тяжелых, произошло сильное расширение влагалища, и это мешает интимной жизни супругов, ставя под угрозу все остальное? Комментарий хирурга. Станислав Савицкий: «Операция вагинопластики заключается в том, что хирург ушивает свод влагалища, позволяя вернуть ему первозданную форму. Эта операция, в отличие от коррекции формы малых или больших половых губ, намного сложнее, но одновременно и намного важнее для самой пациентки». В мире много проблем, но также много вариантов их решения. Доктор Савицкий подтверждает нашу гипотезу о том, что любые изменения в наше время являются обратимыми. Даже если это изменения вследствие полученных травм, возрастные изменения, или просто долгожданные и желанные штрихи в наш образ идеального «я»! Главное – это выбрать своего хирурга и довериться его опыту.

"Пятый элемент"

У каждого из хирургов есть свое мнение на любой счет: что лучше, как правильно и в каких пропорциях. Это то, что диктует им их многолетний и многогранный опыт, работающие в тесной связке с индивидуальным гением каждого из докторов. Хотите красивую попу и доверяете мнению ведущего пластического хирурга клиники "Студия Эстетической Медицины" Дмитрию Викторовичу Крысину? Тогда вам - глютеопластика! Множество методик, существующих на данный момент, обещают быстрое избавление от всевозможных проблем: будь то лишние жировые отложения, будто то нежеланные ямочки или недостаточность объема. Однако липосакция, по мнению доктора Крысина, является методом, о рациональности применения которого можно говорить только в случае либо дополнительной коррекции, либо в случае, если удалить нужно 0,5-1 кг жира. В противном случае - это уже проблема обмена веществ или переедания и решаться она должна иным образом. Нити же и ягодицы - это вещи крайне несовместимые, ввиду плотности кожи в этой части тела и отсутствия множественных мышц и связок, как в лицевой структуре, например. Посему в ягодицах нити негде фиксироваться и весь эффект полугодовой от процедуры, на самом деле, не является ничем иным, как отеком. Липофилинг? Введенный жир для коррекции формы ягодиц - склонен к миграции и подвержен всем остальным законам физики. Жир же, мигрировавший в глубокие ткани и принявший форму "шарика", удалить уже нельзя. Протезирование с помощью высококачественных имплантов же дает одновременную коррекцию и формы, и объема ягодиц. Быстро. Надолго. Навсегда. Подробнее: в статье на портале Medafarm

А.Джоли: мастэктомия и реконструктивная маммопластика

В журнале The New York Times голливудская актриса Анджелина Джоли объясняет, почему решилась на удаление обеих грудей – операцию мастэктомии. Она объясняет, что у нее были выявлена высокая генетическая предрасположенность к развитию рака молочных желез (87%). По сообщению СМИ, самой красивой женщине планеты была проведена мастэктомия и восстановление груди с помощью имплантов. Джоли заявила, что решила предать огласке эти события, чтобы женщины во всем мире были более внимательны к своему здоровью и регулярно проходили генетический тест и маммографию. Мы попросили ведущего пластического хирурга "Студии эстетической медицины" Станислава Савицкого прокомментировать эту новость и дать оценку проведенным действиям.

- Станислав Станиславович, как можно оценить решение Джоли о проведении операции?

- Поскольку мы не имеем возможности увидеть всю медицинскую документацию по проведенным манипуляциям, ориентироваться лишь на сообщения СМИ не вполне уместно. Однако если говорить в целом, сейчас онкологические заболевания находятся на втором месте после болезней сердечно-сосудистой системы, и рак груди – одна из самых распространенных вариаций злокачественных новообразований. При наличии высокой генетической вероятности его развития, по желанию пациентки, возможно проведение операции по удалению молочных желез. Эта коррекция представляет собой подкожную мастэктомию с одномоментной установкой грудных эндопротезов.

- Что представляет собой подкожная мастэктомия? 

Операция мастэктомии разработана достаточно давно, и особенно часто ее выполняли в начале 90-х годов в США для профилактики рака, но максимально широкую огласку она получила в связи с тем, что такая известная актриса, как Анджелина Джоли, прошла через эту процедуру (и все же мы не можем в полной мере утверждать, какая операция была проведена и выполнялась ли вообще). Подкожная мастэктомия выполняется симультанно с установкой грудных имплантов для компенсирования удаленных молочных желез. Эндопротезы имплантируются в пространство между кожей и грудными мышцами, тем самым устраняя образовавшийся избыток кожи, что позволяет придать груди максимально естественный вид и избавляет пациентку от возможных комплексов по поводу своего внешнего вида после мастэктомии.    

- Стоит ли использовать мастэктомию как превентивную методику при имеющихся высоких рисках развития рака груди?

- Это спорный вопрос, но все же я думаю, пациентка в праве самостоятельно решать о том, насколько оправдано идти на столь радикальную операцию, если есть лишь высокая генетическая предрасположенность, но сама болезнь не диагностирована. Однако все же замечу, что сегодня имеются все возможности для ранней диагностики этого заболевания, и подобное радикальное решение, какое приняла А. Джоли, лично мне кажется не совсем оправданным. При выявлении рака груди на ранних стадиях смертность и инвалидизация от него минимальны. Но для любого хирурга превыше всего – сохранить здоровье и красоту пациента, поэтому врач всегда пытается найти оптимальное решение, которое поможет пациентке чувствовать себя полноценно.

www.ps-paper.ru

www.estetmedicina.ru

www.clinic-virtus.com

www.zhuzha.com.ua

www.medlinks.ru

www.bestplastic.ru

Омоложение «по-женски»: что предлагает интимная хирургия

В арсенале современной пластической хирургии есть крайне деликатное направление – интимная пластика, благодаря которой становятся возможными эстетизация интимной зоны, а также устранение немалого количества функциональных нарушений в половых органах и даже проведение реконструктивных операций. Сегодня в век более свободных нравов можно открыто обсудить все эти проблемы с врачом. Нам показалось интересным представить вам обзор пластических методик по женской генитальной хирургии от ведущего пластического и реконструктивного хирурга "Студии эстетической медицины" Александра Жукова, эксперта, считающегося одним из лучших российских специалистов по женской интимной пластике.

На сегодняшний день существует немало хирургических методик работы с интимной зоной.

Наиболее востребована, конечно же, эстетическая сторона вопроса, и самыми популярными у женщин являются такие, что называется, «салонные» процедуры, как коррекция больших и малых половых губ. Дополнительный интерес к ним вызван тем, что их проведение возможно под местной анестезией. Это малоинвазивные процедуры, позволяющие за короткий визит к доктору получить желаемый результат.

Малоинвазивные процедуры

Большие половые губы – восполнение объема

С течением времени большие половые губы видоизменяются и внешне становятся менее упругими. Они хорошо кровоснабжаются, из-за чего происходит их перерастягивание. В результате, с точки зрения женщины, получается неэстетичная картина. Пациентка обращается к нам с пожеланием восполнить объем и убрать дряблость ткани. Для этого существует методика введения специальных филеров – наиболее подходящей основой для них является гиалуроновая кислота. Правда, вы также можете встретить и предложения, основанные на коррекции больших половых губ через липофилинг (введение собственного жира пациентки). Лично мне не нравятся результаты, получаемые таким типом инъекций. Дело в том, что жировые клетки, находящиеся в нашем организме, замечательно кровоснабжаются и имеют водную подпитку, но если жировые клетки «оторвать» с прежнего «места» и поместить в зону, необходимую нам (да даже если такие клетки сместить на 5 см правее, левее, выше или ниже), они очень быстро теряют свою влагу и «высыхают».  Это происходит, потому что в новом месте они лишены связи с сосудами, по которым происходит их питание. И если гиалуроновый филер дает эффект на период от 6 до 12 месяцев (у каждого пациента это индивидуальный процесс), то после инъекций жира результат держится достаточно мало времени (не более 2-3 месяцев), далее клетки высушиваются, и остается объем, значительно отличающийся от того, который был получен сразу после процедуры.

Сразу хотелось бы отметить, что во многих центрах такие инъекции выполняются гелями «Рестилайн» и «Перлайн» – это производные гиалуроновой кислоты. Однако их применение в интимной коррекции не совсем оправдано, поскольку данные филеры подходят больше для точечной работы с зонами, требующими малых объемов введения препарата (например, при устранении сети морщин на лице). Для работы с интимной зоной, где требуются гораздо большие объемы для достижения эстетического результата, существуют иные препараты на основе гиалуроновой кислоты. Они более бюджетные, но при этом позволяют получить красивый эффект, который подразумевает введения минимум 10-16 мл на обе половые губы (т.е. примерно по 8 мл препарата на каждую).

Большие половые губы – резекция  

В случае, когда происходит птоз (перерастяжение, отвисание) больших половых губ, показана методика их резекции (иссечения). Аккуратный шов получается удачно маскировать вовнутрь и подтянуть эту зону. Эта процедура тоже проводится под местной анестезией и может применяться совместно с восполнением объема гиалуроновым (или другим) филером. 

Малые половые губы – резекция

Благодаря хорошему кровоснабжению малые половые губы могут выступать за пределы больших половых губ, что несет некоторые эстетические неудовольствия женщины, и она старается избавиться от этого несовершенства. Врач может иссечь лишние ткани – существуют разные подходы к этой процедуре. Преимущество этой методики в том, что после нее не требуется повторных операций – как правило, пациентки приходят за этой услугой однократно.

Увеличение чувствительности: точка G и другие зоны

В России до сих пор остается малоизвестным такое направление генитальной хирургии, как улучшение чувствительности интимной зоны, которое, к слову, чрезвычайно популярно в США (там есть 

даже специализированные клиники, занимающиеся исключительно этим вопросом). С помощью введения филера можно улучшить чувствительность в зоне точки G. После того, как она найдена (располагается на передней стенке влагалища), врач вводит под нее гиалуроновую кислоту для увеличения ее выпуклости. Это позволяет женщине получать более яркие ощущения от интимной жизни с партнером. 

Помимо улучшения формы больших половых губ и увеличения точки G, хирург может поработать над зоной переднего свода влагалища – с помощью инъекции филера можно создать небольшой «валик», тем самым заузив влагалище.

Все эти манипуляции выполняются под местной анестезией, поскольку слизистая хорошо впитывает анестетик и становится нечувствительной к проводимым манипуляциям. На зону коррекции наносится слой лидокаина, после чего через 3-4 минуты хирург приступает к введению препаратов и созданию необходимого объема.

Лазерная вагинопластика

В «Студии эстетической медицины» проводится и лазерная пластика влагалища. Это малоинвазивная процедура, которую выполняет врач-гинеколог. Поверхность слизистой влагалища обрабатывается лазером, после чего происходит некоторое его сужение. Воздействие идет по типу процедуры лазерной шлифовки, но на гораздо меньших мощностях лазера: ткань за счет выпаривания немного сморщивается и подрубцовывается, после чего получается незначительное сокращение объемов. Однако стоит учитывать, что такая процедура дает непродолжительный эффект – ткани достаточно быстро возвращаются к прежним размерам. 

Хирургическая интимная пластика

Гораздо больший интерес для меня как пластического хирурга представляет полномасштабная хирургия. Если говорить о генитальной пластике, неоспоримый ее плюс в том, что при качественно выполненной операции можно гарантировать действительно долговечный результат.

«Женское обрезание» – обнажение клитора

Обнажение клитора – операция, в ходе которой иссекается «капюшон» над клитором для улучшения ощущений и получения более ярко окрашенного оргазма женщиной. «Капюшон» убирается в зависимости от размера клитора – в любом случае, решение выносится доктором. Название «обрезание» неслучайно, поскольку физиологически клитор имеет однородную структуру с головкой полового члена у мужчины. И если у мужчин обрезание может проводиться по религиозным или медицинским соображениям, то у женщин – для улучшения чувствительности этой зоны.

Реконструктивная интимная пластика

Бесспорно, это не самые частые операции, но в случае необходимости хирургически возможно нарастить необходимые ткани: например, на клиторе при помощи использования кожного лоскута. Правда, нужно учесть, что интимная зона имеет ряд особенностей и представляет определенную трудность для хирургии – дело в том, что далеко не всегда здесь формируются тонкие рубцы (впоследствии они могут доставлять некоторые неприятные ощущения натирания). 

Лишение и восстановление девственности 

Некоторые пациентки обращаются с просьбой о проведении хирургической дефлорации, чтобы избежать кровотечений или болевых ощущений, которые возможны при первом половом акте. В данном случае хирург использует лазерный нож, который не только аккуратно рассекает ткани, но и одновременно коагулирует сосуды. Рефлорация (восстановление девственности) хирургически возможна двумя способами, один из которых сохраняет эффект на более продолжительный период, а второй может выполняется непосредственно за одну-две недели до свадьбы. Безусловно, наиболее популярна эта операция среди восточных девушек. Первый способ подразумевает следующую технологию: хирург выкраивает слизистую, задняя стенка (низ) подшивается к передней стенке (верх) влагалища Т-образным лоскутом, в результате чего получается «псевдоплева». При ее нарушении через естественный половой акт возникает кровотечение.

Второй (недолговечный) способ предполагает следующие действия: хирург сшивает листки плевы, которые были порваны, и эффект держится до тех пор, пока сохраняются внутри тонкие нити, на которых все и держится. Со временем (спустя 8-14 дней) нити рассасываются.

Единственное, чем может грозить рефлорация, – большие кровопотери. Поскольку интимная зона хорошо кровоснабжается, возможны непредвиденные кровотечения, к которым хирургу нужно быть готовым. В связи с этим, клиника, в которой вы собираетесь сделать интимную пластику, должна иметь соответствующее оборудование. Нередко встречается мнение о том, что рефлорация – процедура из разряда несерьезных и малоинвазивных. В моей врачебной практике были пациентки, которые по нескольку дней кровили, и стоял вопрос о том, чтобы снова зашивать область, которая кровит (либо назначать сильные препараты, усиливающие свертываемость крови). В связи с этим, в клинике обязательно должна быть лаборатория и реанимация, иметься заменители крови и донорская кровь на случай возникновения непредвиденных ситуаций.

Послеродовая вагинопластика

После родов в результате разрывов или растяжения мышечного кольца влагалища страдает либо передняя, либо задняя, либо сразу обе стенки влагалища. Если имеется опущение передней стенки, такая проблема называется «цистоцеле» (поскольку эта зона находится ближе к мочевому пузырю). Если диагностируется опущение задней стенки – такая патология называется «ректоцеле» (т.к. зона ближе к прямой кишке). Хирург оценивает, имеются ли на слизистой ткани разрывы (которые могут возникать при прохождении крупного плода по родовым путям) через наличие на ней рубцов. Подтяжка тканей влагалища проводится вместе с иссечением старых рубцов, поскольку рубцовая ткань неэластична, может повторно травмироваться и разрываться, саднить и кровоточить. Также хирург оценивает состояние мышечного кольца влагалища. При устранении ректоцеле хирург делает треугольный разрез во влагалище (основанием наружу и острием внутрь), иссекает слизистую и мышцы (т.е. делается дубликатура), затем сшивается слизистая.  При цистоцеле по верхней стенке делается овальный разрез, далее сшиваются мышцы и затем – слизистая.

Важно помнить, что вагинопластика не нацелена на уменьшение объема влагалища, причем хирург «работает» на глубине не более 8 см от мышечного кольца, т.е. зона работы не доходит до шейки матки и тем более, самой матки. 

Хирургия недержания мочи

При ослаблении тонуса стенок влагалища ослабляется и тонус мочевого пузыря, из-за чего начинаются проблемы с мочеиспусканием, пациентка начинает жаловаться на подтекание мочи. Сегодня для устранения подтекания хирургически возможна установка на уровень уретры специального материала, который создает дополнительный сфинктер. В свою очередь, лечение провисания и выпадения передней стенки влагалища позволяет обезопасить пациентку от будущих возможных проблем с недержанием мочи. Таким образом, эта операция в полном смысле является профилактической.

Липосакция и интимная хирургия

Как правило, липосакция проводится во время мужской интимной пластики, когда преследуется цель удлинить размер полового члена за счет удаления излишков жировой ткани на лобке. У женщин совмещение липосакции и интимной пластики встречается реже, хотя не исключено. Липосакция в интимной зоне крайне специфична, и ее нужно проводить с осторожностью, поскольку возможно появление провисания тканей.

Интимная хирургия предлагает женщинам большой выбор вариантов коррекций, но нужно понимать, что сразу пытаться устранять все проблемы не стоит. К тому же, интимная пластика – это не ургентная хирургия, так что у пациентки всегда есть выбор, выполнять или нет ту или иную процедуру. Хороший врач всегда подскажет, на что стоит обратить внимание в первую очередь, а с какими коррекциями можно повременить.

www.plastinform.ru

www.med2000.ru

www.medportal.ru

www.medlinks.ru

www.zhuzha.com.ua

Малоинвазивные технологии в разных типах операций

Все большую популярность в наши дни получают малоинвазивные операции. Что же в этом смысле может предложить пластическая хирургия? Мы побеседовали с ведущим пластическим и реконструктивным хирургом "Студии эстетической медицины" Дмитрием Крысиным, который поделился тем, как можно сочетать классические и малооперационные технологии при проведении эстетических интимных и телоконтурирующих коррекций.

В большинстве своем, интимная пластика сопровождается разрезом, но в некоторых типах операций возможно применение такой методики, как липофилинг (инъекции собственного жира пациента). Это находит применение при операциях по утолщению полового члена или, например, при пластике больших половых губ. В качестве альтернативы жиру могут выступать и филлеры на основе гиалуроновой кислоты.

В женской интимной пластике при коррекции больших половых губ применение подобных филеров преследует целью устранение дряблости и возвращение эстетичного вида этой зоны. Для увеличения больших половых губ вводится минимум от 30 до 50 миллилитров препарата, причем, сами филеры – довольно не дешевое удовольствие. Еще инъекции филеров могут использоваться для увеличения точки G, которая находится в проекции мочеиспускательного канала по передней стенке влагалища.

В мужской генитальной хирургии филеры призваны решать иные задачи. Пациент имеет возможность оценить новый объем и принять решение о будущей операции – впоследствии может пойти на радикальную аугментационную пластику (утолщение) полового члена, которая подразумевает пересадку кожно-мышечных лоскутов.

И все же важно помнить, что при липофилинге жировые клетки, в норме состоящие на 80% из воды, при перемещении в новую зону теряют гигроскопичность (способность удерживать воду). После 

центрифугирования жира мы получаем некоторую неоднородную массу, которая при введении с помощью определенных канюль распределяется не совсем равномерно, потому что сами по себе жировые клетки склонны собираться в уплотнения. К тому же жировой филер подвержен закону земного притяжения, из-за чего может скапливаться в местах естественных складок. Все же остается открытым вопрос эффективности неинвазвных методик, ведь они не могут давать долговременный результат, поскольку и жир, и гиалуроновая кислота рассасываются через 4-6 месяцев, из-за чего достигнутый результат пропадает.

Телоконтурирующие операции, такие как пластика голени, ягодиц, абдоминопластика и маммопластика, опять же сопровождаются разрезом, но сегодня его возможно сделать максимально щадящим образом, что тоже в общем-то является малоинвазивной тактикой. Так, при эндопротезировании голени (круропластике) имплантат объемом120 мл возможно установить через небольшой разрез в 3 см, а в некоторых случаях пластика голени может и вовсе проходить с применением эндоскопической техники для еще большего минимизирования доступа.

Если проводится маммопластика, с помощью точных проколов и разрезов мы можем установить физрастворные (клапанные) импланты. Они вводятся в спущенном виде, а затем наполняются. Однако качество их клапанов недостаточно хорошее, они «подспускают», и со временем импланты теряют объем, из-за чего их приходится менять. Низкоэстетическая ценность и техническая сложность наряду с дороговизной методики привели к тому, что сегодня она не нашла себе большого применения, и все же проверенной «классикой» является протезирование груди силиконовыми имплантами. 

Надо понимать, что мы устанавливаем импланты, имеющие определенную форму и ширину. Чтобы сформировать ложе под них, используется маленький разрез. Однако уменьшить ширину импланта можно лишь до некоторых величин, причем, не больше, чем позволяет сам материал, из которого выполнен эндопротез. Малоинвазивность подразумевает использование разрезов в местах естественных складок без нарушения хода мышечных волокон. Тем самым эта меньшая инвазивность дает в последующем более тонкие и красивые рубцы.

Классическая и мини-абдоминопластика

Отдельно хотелось бы уделить внимание этим двум процедурам. Нередко пациенты считают, что мини-абдоминопластика означает мини-разрезы, но привлечение клиентов рекламой такого рода – не более чем трюк, который далек от истины. Классическая абдоминопластика подразумевает использование разреза по линии бикини с выделением кожно-жирового «фартука» до области мечевидного отростка с перемещением пупка. Хирург также уменьшает объем жира на животе. В свою очередь, мини-абдоминопластика выполняется без перемещения пупка и подразумевает удаление «фартука» по той же линии бикини. Как правило, мини-абдоминопластика подходит женщинам стройного телосложения, рожавшим несколько раз (у них наблюдается некоторая слабость передней брюшной стенки). Помимо мини-абдоминопластики им возможно проведение также пластики грыжевых волокон с формированием дубликатуры апоневроза прямых мышц живота.

www.my-surgeon.ru

www.med2000.ru

www.medlinks.ru

www.medportal.ru

www.zhuzha.com.ua

www.clinic-virtus.com

www.medvoyage.info

Увеличение груди: можно ли доверять малоинвазивным методикам

Наряду с существующими методиками классического хирургического увеличения груди имплантами и хирургической подтяжки груди (мастопексии) сегодня все чаще обсуждаются и неинвазивные технологии. Интерес к ним вызван тем, что пациент хочет максимально сократить свои финансовые затраты, выиграть время на восстановление и обезопасить себя от возможных рисков, связанных с любыми операционными вмешательствми, коим и являются по своей сути классические пластические операции. Улавливая современные настроения, некоторые клиники предлагают своим пациенткам процедуры нехирургической маммопластики, обещая наилучший результат. Давайте попробуем разобраться, можно ли брать в расчет такие рекламные объявления и воспринимать их на веру.

Комментирует ведущий пластический хирург "Студии эстетической медицины", действительный член ОПРЭХ Станислав Савицкий.

Нередко пациенткам кажутся более привлекательными именно такие предложения, как, например, увеличение груди при помощи инъекций собственного жира – липофилинга. Однако эта методика совершенно не 

оправдана, поскольку несет в себе высокие риски получения некачественного и при том недолговечного результата, а также сопряжена с определенной опасностью для здоровья из-за плачевных последствий, таких как неконтролируемая миграция жира, выпадение солей кальция и др. Альтернативой жиру может быть и филер на основе гиалуроновой кислоты, при инъекциях которого также пытаются добиться эффекта увеличения груди. Однако эта методика еще менее эффективна, ведь она дает кратковременный эффект из-за того, что со временем гиалуроновая кислота рассасывается и нивелирует весь эффект от процедуры. Я выступаю категорически против данных методик и не применяю их в своей практике. 

Еще одним вариантом малооперационной пластики груди является операция эндоскопической маммопластики, которая подразумевает меньшую травматичность, поскольку осуществляется без разрезов для установки имплантов. Однако на этом ее «альтернативность» заканчивается и начинаются «подводные камни», ведь при ее проведении применяются импланты, имеющие ряд очень серьезных недостатков. После установки их необходимо заполнять физраствором, операция дает не вполне эстетичный результат, грудь выглядит неестественно, а со временем и вовсе начинает «сдуваться» из-за недостаточно герметичной системы клапанов на таких имплантах. Смысла же применения эндоскопа с другими имплантами (силиконовые эндопротезы) попросту нет.

Наиболее безопасной и результативной признается методика протезирования груди силиконовыми имплантами. Они устанавливаются через разрез (доступ) в подмышечной впадине, по ареоле соска или под грудью. Какой длины разрез – это уже другой вопрос, но в любом случает он не меньше 4 см и зависит от того, какого объема импланты и из какого геля они выполнены.

www.med-info.ru

www.med2000.ru

www.clinic-virtus.com

www.zhuzha.com.ua

www.medlinks.ru

www.bestplastic.ru

Отопластика: от простой коррекции к сложным задачам

Абсолютному большинству пациентов отопластика представляется, хотя и своеобразной, но достаточно легкой и не травматичной операцией, по сложности не превосходящей, пожалуй, хирургию аппендицита. Однако, как и любое другое хирургическое вмешательство, эта процедура имеет определенную специфику и особенности реабилитационного периода, обладает широкими возможностями для достижения эстетичного результата, о которых, как и о возможных рисках, стоит узнать пациенту еще до того, как он доверит свое здоровье и красоту врачу. Мы представляем вам экспертное мнение ведущего пластического хирурга "Студии эстетической медицины" Александра Жукова, ответившего на наши вопросы по операции отопластики.

Александр Юрьевич, расскажите, какие риски связаны с этой операцией?

- Форма уха естественный образом создается за счет хряща, и крайне важно провести операцию максимально точно, ведь в случае возникновения после операции воспалительных процессов в хряще, уши не смогут сохранить форму и станут такими же, как у борцов, то есть по форме будут похожи на «пельмени». Также эффект «висящего» уха нередко получается в результате отсутствия своевременного лечения гематомы у спортсменов в результате чего воспаления в хряще становится способны приводить к деформации ушной раковины. Если определенными мерами это не вылечить, можно получить деформированное ухо. Таким образом, в общем-то несложная операция может привести к трагедии.

- В каком возрасте стоит делать пластику ушей?

- Вообще это очень индивидуальный вопрос, но вообще уши – такая зона, которая может оперироваться уже в очень юном и даже детском возрасте. По опыту большинства пластических хирургов, пациенты-дети в итоге сами просят своих родителей «сделать что-то с их ушами», потому что из-за неаккуратной формы или наличия прочих дефектов ушей зачастую попадают в неприятные ситуации и подвергаются насмешкам  со стороны одноклассников. Если же по какой-то причине отопластика не проводится еще в детстве, как правило, таких пациентов эта проблема беспокоит все в меньше степени во взрослой жизни. К тому же ослабление интереса вызывается более лояльным отношением взрослх коллег, а правильный подбор прически вообще может сделать это несовершенство практически полностью незаметным, поэтому в общем-то отопластика касается более молодых возрастов.

- Что входит в проф.задачи хирурга, выполняющего коррекцию ушей?

- Внешняя часть ушей (не хрящ), как, кстати, и нос, растут всю жизнь. Задача хирурга – устранить  деформацию («оттопыривание») и прижать уши как можно ближе к черепу. Существует несколько способов, среди которых есть классические технологии, с успехом применяемые сегодня на практике, так и откровенно выдуманные, то есть разрекламированные.

Классическая отопластика делается за ухом – выполняется окаймляющий разрез, усекается ткань,  обнажается и прорезается сам хрящ, затем врач его сворачивает и зашивает его в новом положении (этот хрящ прижимает ухо к черепу). Затем рана смыкается, и поскольку это все делается за ухом, ближе к черепу, этого разреза не видно. Также есть и выдуманные методики: например, вместо того, чтобы завернуть  хрящ, его специальным прибором «подтачивают», что приводит к истончению хряща, и  он становится более мягким. Но все же, чтобы форма уха была красивой и естественной, нужно, чтобы в ухе была установлена некая «конструкция-опора».

- Отоплатика – травматичная операция?

- Примечательно, что уши при отопластике, как и грудь при маммопластике, – две операции, которые объединяет одинаково сильный болевой синдром. Чтобы этот хрящ «разгрузить» во время операции и предохранить от разрезов после сшивания нитями, врач накладывает два валика – внутри уха и по его наружной части. Эти валики носятся в течение 5–7 дней после операции. Затем они снимаются, и уже к этому времени происходит некое первичное рубцевание тканей. График восстановления  сводится к минимуму, и в этот момент уши могут немного болеть. Затем, после снятия валиков, человек носит специальную повязку в течение 2–3 недель. 

- Какой тип обезболивания сегодня применяется при этой операции?

- Делать под местной или под общей анестезией – вопрос очень индивидуальный. Для детей, конечно, лучше под общим наркозом для исключения излишних переживаний и стрессов. Среди взрослых есть и те, кто решаются на местное обезболивание для проведения процедуры.  В любом случае, что под местной, что под общей анестезией, в ухо между кожей и хрящом вводится средство для приподнимания кожи и освобождения хряща для врачебных манипуляций.

- Практикуются ли сегодня реконструктивные операции на ушах?

- Да, безусловно. Особая востребованность в этой операции существует среди военных, получающих пулевые и прочие ранения во время военных действий. Также есть практика полного восстановления оторванного уха. В таких случаях вводится экстендер, т.е. подкожная «подушечка», которая образует некий запас тканей. Затем из хрящевой и костной ткани формируется «каркас», обтягивающийся кожей. Сегодня можно практически полностью восстановить форму уха, правда, стоит понимать, что повторить вплоть до мельчайших изгибов форму весьма проблематично, но создать очень натурально выглядящие уши через реконструктивную отопластику вполне возможно. Также своеобразная реконструкция проводится, если наблюдается дефект мочки уха (из-за ношения крупных сережек, «тоннелей», растяжек для пирсинга и т.п.). В таком случае врач проводит иссечение кожи вокруг дефекта, а затем аккуратно сшивает края раны. Если природа наделила вас очень крупными ушами, то для их уменьшения пластический хирург может предложить провести иссечение в пределах мягких тканей, однако при этом хрящевые структуры, как правило, не затрагиваются.

www.my-surgeon.ru

www.med2000.ru

www.medportal.ru

www.medlinks.ru

www.clinic-virtus.com

www.zhuzha.com.ua

www.bestplastic.ru

Маммопластика

СТАНИСЛАВ САВИЦКИЙ

Пластический хирург, врач высшей квалификационной категории, действительный член Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов России (ОПРЭХ), постоянный участник российских и международных конференций по пластической хирургии, автор ряда научных публикаций, дипломант международных стажировок в Голландии и США. Имеет 20-летний стаж хирургической работы и принадлежит к ряду специалистов, стоящих у истоков формирования эстетической медицины в России. Выполняет весь спектр пластических операций и коррекций внешности, получая особенно высокие эстетические результаты в пластике молочных желез: увеличении, уменьшении и лифтинге груди. В настоящее время Станислав Савицкий ведет частную практику, являясь ведущим хирургом и основателем многопрофильной клиники «Студия эстетической медицины».    

8-985-410-07-00

s.savitski.md@gmail.com 

Маммопластика (комплекс эстетических коррекций, направленных на коррекцию формы и размера груди) – особенно востребованное направление современной пластической и реконструктивной хирургии. Многочисленные пациентки, мечтающие о пластике груди, часто задают схожие вопросы, интересуясь возможностями той или иной операции. Наиболее распространенные из них мы опубликовали в нашем интервью с ведущим специалистом "Студии эстетической медицины" Станиславом Савицким.

- Какие формы имплантов применяются сегодня при маммопластике?

- Существует два основных вида грудных протезов - круглые и анатомические (каплевидные) импланты. Увеличение груди анатомическими имплантатами позволяет сделать грудь большего объема, но при этом сохранить ее естественную природную форму.

- Насколько безопасно применение силиконовых имплантов при маммопластике?

- Прежде всего, нужно отметить, что сегодня чаще всего используются именно силиконовые имплантаты, поскольку именно они (в отличие от солевых) наиболее безопасные для здоровья и дают оптимальный эстетический результат в операциях, направленных на увеличение груди. Хирурги работают с геленаполненными имплантами последнего поколения, которые проходят строгую проверку на качество и безопасность. Пациенту выдается пожизненная гарантия на установленные ему имплантаты.

- Какой из доступов стоит выбрать, чтобы увеличение груди имплантами прошло наименее травматично?

- Самым удобным для врача и малотравматичным является подгрудный доступ, когда импланты устанавливаются через разрез вдоль естественной складки, после чего остается шрам длиной около 4 см под грудью. Если у пациентки от природы маленький бюст, увеличение груди стоит делать через подмышечный доступ. Имплантация молочных желез может проводиться и через ареолярный доступ. Он позволяет сделать рубец максимально незаметным, но сопряжен с рядом возможных осложнений (уменьшение чувствительности соска или ареолы). К нему также существует ряд показаний. Как видно, эндопротезирование груди может выполняться одним из трех возможных способов, и выбор доступа осуществляет хирург на основании всех критериев, оценивая исходную форму и размер груди пациентки.  Конечно, он учитывает и ее предпочтения.

- В какое время года оптимальнее всего проводить операцию?

- Вне зависимости от сезона возможно выполнение маммопластики. Современные клиники оснащены кондиционерами и системами климат-контроля, поэтому пребывание в палате после операции будет комфортным. Главным критерием в этом смысле является временной: удачнее всего делать операцию в период отпуска, поскольку в последующие две недели после маммопластики потребуется время на первичный реабилитационный период.    

- На какой срок устанавливаются импланты? Требуется ли их замена?

- На современные импланты дается пожизненная гарантия, поскольку они не подвержены так называемому «биологическому старению», в связи с чем замены не требуется. Однако такие замены возможны, если пациентка желает сделать размер груди еще больше. Увеличение объема груди, таким образом, становится возможным в два этапа. Конечно, как и в любой медицине, бывают и сложные случаи, но большинство из них успешно разрешаются.

- Возможно ли проведение липофилинга при уже установленных грудных имплантах?

- Применение липофилинга в качестве дополнительной методики коррекции возможно, если проводится увеличение груди. Отзывы на такой тип коррекции нередко самые лучшие, потому что эта процедура идеально подходит в качестве дополнения к классической маммопластике. Например, если пациентка очень стройная, иногда края имплантата после установки контурируют – особенно при тонкой коже. Тогда все это можно “сгладить” при помощи липофиллинга. Можно позаимствовать жировую ткань в области коленных чашечек…

 - Можно ли увеличить грудь на несколько размеров, если исходник – «единичка»?

- Решение о возможности проведения подобной коррекции принимает только хирург, который оценивает в совокупности многие критерии, такие как запас тканей, исходная форма груди, чтобы результат маммопластики был естественным, а имплант не прощупывался.  Если собственных тканей недостаточно, установка имплантов большого объема приведет к неэстетиченому результату. Во всем нужна мера.

- Стоит ли делать маммопластику в Москве?

- Если пациентка планирует такую операцию, ей стоит подумать насчет того, удобнее ли ей обратиться к специалистам в своем городе или же делать увеличение груди в Москве.  Клиника по увеличению груди может предложить специалистов разного уровня, поэтому стоит выбирать доктора в соответствии со своими пожеланиями и бюджетом.  Сколько стоит увеличение груди, можно узнать, как правило, только на основании личной консультации у выбранного доктора.

- Как увеличить грудь без пластики, и можно ли применять гели-филлеры?

- Нет, для увеличения груди необходимо эндопротезирование имплантатами с прочной и эластичной оболочкой. А заполнение груди безоболочными имплантами (филерами на основе гелей и т.п.) недопустимо, поскольку  данный тип коррекций сопряжен с высокими рисками осложнений, и проблемы со здоровьем из-за проведения подобной процедуры – самая настоящая реальность. Фото груди после увеличения безоболочными имплантами, как правило, не имеют ничего общего с тем, что получается в реальности после таких недобросовестных манипуляций со стороны специалиста. В связи с этим хочется еще раз подчеркнуть для тех, кто делал маммопластику или только планирует ее проведение, – увеличение груди различными гелями  квалифицированные пластические хирурги не проводят.  

- За сколько времени швы полностью заживают?

- Полное выцветание шва происходит за 4 месяца. Также за это время проходит чрезмерная напряженность тканей после операции.

- Можно ли сделать подтяжку груди сразу после родов?

- Подтяжка груди после родов, безусловно, возможна, но необходимо подождать полгода после окончания периода лактации, за который форма груди успеет вернуться к своему естественному состоянию. Причем необязательно проводить только мастопексию. Подтяжка и увеличение груди симультанно могут принести отличные результаты. Подтяжка груди до и после родов, как и вообще любая операция по коррекции формы и размера молочных желез, направлена на эстетизацию, поэтому необходимо в каждом случае смотреть, какие методики могут дать наилучший результат.

- Необходима ли повторная маммопластика после родов, если до них уже проводилось увеличение груди имплантами?

- Нередко после родов необходима повторная коррекция. Поскольку во время беременности в организме женщины происходят естественные гормональные изменения, они могут негативно отражаться на форме груди, даже если прежде уже была выполнена пластическая операция по увеличению груди, и пациентка была довольна результатом... Часто в рекламе пишут, что маммопластика до родов обеспечит идеальный вид груди и после появления ребенка… Это не всегда так, если смотреть на вещи реально.

- Как протекает послеоперационный период после маммопластики?

- В ранний период реабилитации (первые 7 дней) часто наблюдаются гематомы, отеки и тянущие боли. На второй день после операции по увеличению груди
пациентка уже может самостоятельно одеваться, однако резкие движения противопоказаны. Принимать душ можно через три дня после пластики. Сразу же после операции надевается компрессионное белье, которое необходимо носить в течение последующих 3 – 4 недель. При этом первые 10 – 14 дней оно носится постоянно и снимается только на время принятия душа.  

- Могут ли установленные  ранее импланты негативно отразиться на кормлении?

- При установке имплантов под грудную мышцу никакого контакта их с молочной железой не происходит, поэтому маммопластика никак не отражается на лактации. Такой риск существует только при проведении операции через ареолярный доступ.  

- Что такое капсулярная контрактура и что делать при ее появлении?

- Капсулярная контрактура – это осложнение, которое может возникнуть после установки имплантов. Оно сопровождается образованием вокруг инородного тела (в данном случае, имплантата) фиброзной капсулы. Во избежание подобного осложнения были разработаны текстурированные имплантаты (гладкие имплантаты чаще всего вызывают появление контрактуры).   Также от пациентки требуется строгое выполнение всех рекомендаций хирурга, чтобы свести к минимуму возможные риски.

- Возможно ли вытекание силикона из импланта?

- Подобное вытекание возможно в случае разрыва оболочки имплантата, однако в современных грудных протезах применяются факторы защиты, такие как выполнение оболочки из упругих эластомеров. Также применяемый в качестве наполнителя для эндопротезов когезивный гель не растекается и имеет "память формы".

- В каких случаях показана операция по редукции молочных желез?

- Уменьшение размера груди может потребоваться, если у пациентки явно выражена гипермастия, при которой нередко обнаруживаются проблемы с самочувствием из-за повышенной нагрузки увеличенного веса молочных желез на спинно-плечевой пояс. Операция по уменьшению груди (или редукционная маммопластика) помогает раз и навсегда избавиться от подобных дискомфортных ощущений и вернуть груди красивый вид, уменьшив ее в размере. Также эта операция может проводиться вместе с процедурой подтяжки груди. Мамморедукция часто выполняется пациенткам старшего возраста, у которых из-за большого размера бюста с годами формируется остеохондроз. Женщинам среднего возраста уменьшение молочных желез помогает решить эстетические проблемы, связанные с ее птозом (опусканием), вернуть комфорт и уверенность в себе. Пациентки, наконец, с легкостью подбирают себе гардероб и белье, обретают легкость движения и внутреннюю свободу.  

Станислав Савицкий

8-985-410-07-00

s.savitski.md@gmail.com

Ринопластика

АЛЕКСАНДР ЖУКОВ

Пластический, эстетический и реконструктивный хирург, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, член Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов России, постоянный участник российских и международных конференций по пластической хирургии, автор ряда научных статей. Имеет 20-летний стаж в области эстетической медицины и выполняет весь спектр лицевых и телоконтурирующих операций, где внедряет ряд авторских методик. Также на высоком профессиональном уровне владеет всеми современными методиками по интимной пластике у женщин. 

8-985-920-21-71

Если вы интересуетесь, как при помощи операции на носу (ринопластики) можно улучшить пропорции лица, а также функцию дыхания и избавиться от проблемы постоянной заложенности носа, необходимо взять на вооружение максимум информации о данном способе пластической коррекции. На популярные вопросы  по ринопластике отвечает ведущий специалист "Студии эстетической медицины" Александр Жуков.

- В каком возрасте лучше сделать пластику носа?

- Строгих возрастных ограничений для того, чтобы сделать ринопластику, не существует. Главное требование – пациент должен достичь совершеннолетия (18 лет).

- Как долго необходимо оставаться в стационаре после ринопластики?

- Пациент находится под пристальным вниманием врача в течение 7 дней после операции. В течение этого времени осуществляется уход за полостью носовых ходов, отслеживается характер заживления тканей и правильность прилегания лангеты. В течение этого времени необходим покой. Также пациент в течение первой недели носит повязку на лице. Непосредственно из клиники пациент выписывается на 2-й день после операции.

- Через какой период времени после операции можно вернуться к привычному режиму дня?

- Как правило, через 2 недели после ринопластики. Также через этот период времени обычно спадает основной отек тканей носа и полностью исчезают синяки. Приступить к спортивным тренировкам можно спустя 1,5 – 2 месяца после операции.

- Возможны ли болевые ощущения после ринопластики?

- В постоперационном периоде возможны дискомфортные ощущения – в частности, во время проведения плановых перевязок, но это вполне терпимо.

- Позволяет ли ринопластика улучшить дыхательную функцию, помимо эстетизации формы носа?

- Если пациент желает только улучшить дыхание, показана септопластика, которую проводит ЛОР-хирург. При желании пациента одновременно улучшить форму или размер носа, возможно выполнение риносептопластики, которую осуществляет пластический хирург.

- Остаются ли шрамы после ринопластики?

- При выполнении открытой ринопластики делается разрез в области перегородки и формируется едва заметный рубец, который практически незаметен спустя 2 – 3 месяца, поскольку происходит выцветание рубца. Если же проведена пластика носа закрытым способом, никаких даже малозаметных рубцов не остается.  

- Какой способ ринопластики лучше выбрать?

- Закрытая ринопластика сегодня наиболее часто применима, поскольку позволяет делать разрез внутри ноздрей и не оставляет шрамов. Однако для ее проведения требуется максимальная квалификация хирурга и большой опыт в проведении данной коррекции. Открытая ринопластика менее популярна у пациентов, поскольку оставляет внешний рубец на колумелле носа. Однако данный тип коррекции также имеет свои показания, а в некоторых случаях и вовсе недопустимо применение закрытой пластики носа. Опытный хирург подскажет, какой тип коррекции лучше всего выбрать в вашем случае. Если интересно увидеть воочию, как происходит каждая из коррекций, можно обратиться к веб-ресурсам, введя в поисковик: ринопластика видео. Пластика носа до и после коррекции, безусловно, вызывает большой интерес среди будущих пациентов, изучающих материалы и только готовящихся на решительный шаг. В этом смысле крайне интересно увидеть портфолио выбранного вами врача, чтобы оценить возможности пластики.

- Возможно ли проведение ринопластики под местным обезболиванием?

- Да, такие операции проводятся. При данной методике никаких разрезов не требуется, а все манипуляции проводятся с применением специальных наполнителей, которые могут представлять собой инъекции собственного жира пациента, гиалуроновой кислоты и др. наполнителей.  Такая операция не может исправить серьезные деформации носа и применима в случае наличия небольших косметических дефектов. Чаще всего требуется более комплексное оперативное вмешательство, которое возможно под общей анестезией.

- Какие импланты применяются при ринопластике?

 - Применение имплантов в ринопластике необходимо, если требуется исправить контур носа в случае недостатка собственных тканей. Импланты для носа изготавливаются либо из собственной хрящевой ткани пациента, либо из синтетического материала.

- Сколько стоит ринопластика?

- Этот вопрос вызывает максимальный интерес у пациентов, желающих сделать пластику носа.Однако однозначного ответа не существует, поскольку окончательная стоимость пластики носа определяется только на основании личной консультации у хирурга, который оценивает все пожелания пациента и анатомические возможности, а также реальные дефекты и несовершенства формы и размера носа. Пластика носа в Москве может быть более дорогостоящей, а поиск бюджетных вариантов в данном случае – не всегда верное решение, поскольку экономия на красоте может приводить к серьезным проблемам со здоровьем. Также цена образуется в соответствии с масштабами требуемой коррекции – нередко пациент не хочет кардинальных перемен и желает, чтобы хирург выполнил локальные коррекции, такие как ринопластика кончика носа (в данном случае возможна безоперационная коррекция носа, поскольку пластика кончика носа может проводиться под местной анестезией), исправление асимметрии ноздрей и т.д. В поисках своего врача, не стоит забывать также, что лучший хирург по ринопластике для каждого пациента – свой, и не существует идеальных вариантов, одинаковых для всех. Все эти детали определяют, сколько стоит пластика носа. 

- Можно ли носить очки в ранний реабилитационный период?

- В течение 4 недель после ринопластики необходимо отказаться от ношения очков и заменить их линзами. Даже незначительный вес очков может негативно отразиться на новой форме носа. По истечении этого периода можно вернуться к ношению очков, так как ткани полностью закрепятся в новом положении, и очки не будут мешать дальнейшему периоду восстановления.

- Когда показана повторная ринопластика?

- Проведение повторной пластики носа необходимо в случае, если у пациента не наблюдается после операции удовлетворительного эстетического и респираторного (в случае проведения риносептопластики) эффекта. Однако стоит учитывать, что окончательно оценить результаты операции на носу можно через 6–8 месяцев после коррекции. До этого времени проводить повторную ринопластику не всегда оправдано.

Александр Жуков

8-985-920-21-71

doctor@zukov.info

Фейслифтинг и блефаропластика

АЛЕКСАНДР ЖУКОВ

Пластический, эстетический и реконструктивный хирург, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, член Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов России, постоянный участник российских и международных конференций по пластической хирургии, автор ряда научных статей. Имеет 20-летний стаж в области эстетической медицины и выполняет весь спектр лицевых и телоконтурирующих операций, где внедряет ряд авторских методик. Также на высоком профессиональном уровне владеет всеми современными методиками по интимной пластике у женщин.

8-985-920-21-71

Многообразие подходов и методик для проведения лицевых пластических операций может смутить непосвященного. Круговая подтяжка лица, лифтинг шеи, контурная пластика лица, SMAS-лифтинг, эндоскопическая подтяжка лица, блефаропластика, коррекция скул... Все эти технологии имеют свои четкие показания, предназначены для определенных типов эстетических проблем лица и шеи, но чтобы разобраться с ними, требуется экспертное мнение. Пластический хирург "Студии эстетической медицины" Александр Жуков дал комментарии к вопросам, касающимся современных методик омоложения внешности.  

- Что такое фейслифтинг?

- Это подтяжка мышц и кожи лица. При полном лифтинге проводится подтяжка тканей висков, щек, шеи и подбородка. Вообще при пластике лица возможно проведение омоложения в конкретных проблемных зонах кожи лица и шеи – например, проведение отдельно пластики верхней, средней или нижней трети лица. Также сегодня возможно проведение подтяжки не только лица, но и шеи, и именно на это направлена ритидэктомия. Оценить результаты подобных коррекций можно при помощи фотографий пациентов, которые выкладываются на сайтах клиник красоты в разделе пластика лица до и после коррекции.

- Всегда ли возможна эндоскопическая пластика лица?

- В каждом конкретном случае техника подтяжки лица определяется врачом индивидуально. Разумеется, это делается на основании пожеланий пациента. Эндоскопическая пластика лица отличается более щадящим подходом и проводится с применением специального аппарата –  эндоскопа, через малозаметные проколы. Хирург может сделать пластику лица по этой методике более молодым пациентам, у которых еще не столь явно выражены возрастные изменения на лице. Наиболее частый возраст для эндолифтинга – 38-48 лет. После 50 лет обычно рекомендуется SMAS, если ранее не было сделано никого омоложения.

- Как часто необходимо делать омолаживающие операции на лице?

- Каждый тип коррекции дает результат на определенный период времени. В зависимости от выбранной методики возможно получение омолаживающего эффекта как на короткий (например, после лигатурной подтяжки нитями), так и на более пролонгированный период – от 2 до 12 лет. Наиболее длительный эффект дают smas лифтинг и круговая пластика лица. Самое эффективное омоложение лица, пожалуй, достигается за счет именно этих технологий, однако и для таких процедур есть свои показания. Наименее инвазивным воздействием обладает безоперационная пластика лица, которая может быть проведена при помощи филеров на основе гиалуроновой кислоты последнего поколения. Обычно, ими же и оптимизируется результат хирургической подтяжки, ведь молодость - это объемы лица, а получить их можно только при помощи контурной пластики или липофиллинга. Но эффект от 3D процедур со временем проходит. Так что процессы старения можно замедлить, но не отменить. И не верьте, если кто-то скажет Вам обратное. Но вовремя и правильно сделанная коррекция лица позволит сохранить моложавый вид на долгие годы. 

- Что такое SMAS-подтяжка?  В каких случаях она показана?

- SMAS-пластика подразумевает, что врач подтягивает не только кожу лица, но и работает с мышечно-апоневротической системой. Операция смас дает крайне долговременный результат (эффект омоложения сохраняется до 10–15 лет). Также при этой коррекции послеоперационные рубцы в области под подбородком и за ушами  малозаметны, поскольку во время этой операции удается продуктивно распределить нагрузку на мышечный слой. Иными словами, нет перетяжки и натяжения швов. Реабилитация после лифтинга переносится достаточно легко, пациенту необходимо будет провести под наблюдением врача в клинике от 1 до 3 суток, в раннем реабилитационном периоде возможно появление  гематом и отеков, а через примерно 2 недели кровоснабжение тканей, как правило, восстанавливается.

- Сколько длится операция пластики лица?

- В зависимости от типа коррекции операция может длиться до 4 часов под общей анестезией. Контурная пластика может занять считанные минуты, если это малая коррекция. 

- Как проходит реабилитационный период после полной пластики лица?

- Спустя 3–5 дней после операции делается первая перевязка. Швы удаляются  через неделю после. Выраженный операционный оттек спадает примерно через 15–20 дней, и в ближайшие полтора месяца после коррекции любые физические нагрузки противопоказаны. Полностью лицо приходит в норму в течение последующих двух месяцев после коррекции. При соблюдении пациентом всех врачебных рекомендаций период восстановления проходит быстрее.

- Есть ли строгие ограничения по возрасту для конкретных типов операционного омоложения лица? 

- Любая пластическая операция на лице должна проводиться в соответствии с показаниями, поскольку процессы старения и их проявления у всех пациентов проявляются индивидуально, поэтому не существует шаблонов при пластике. Пациентам одного и того же возраста показаны разные типы коррекций, поэтому применение тех или иных хирургических методик зависит строго от проявления age-процессов у каждой пациентки. Эффективное омоложение лица подразумевает профессиональную работу хирурга с конкретным пациентом, детальный анализ особенностей его лица, анатомии, показателей состояния здоровья. 

- Каковы показания к пластике век?

- Нависание кожи верхнего века, «тяжелые» веки, «мешки» под глазами и избыток кожи нижних век.

-  Какие методики блефаропластики существуют?

- При пластике верхних век возможно применение только наружного разреза, который маскируется в естественной складке века. При пластике нижних век применим разрез в зоне роста ресниц, во время которой иссекаются излишки кожи и удаляются грыжи под глазами. Также возможна трансконъюктивальная блефаропластика, которая позволяет удалить только грыжи - без видимых разрезов.

- Можно ли устранить темные круги под глазами при помощи блефаропластики?

- Тёмные круги под глазами, как правило, вызываются хроническими болезнями дыхательной или сердечно-сосудистой системы, и блефаропластика в данном случае не показана. Если круги обусловлены особым пигментом, то можно провести лазерную коррекцию, которая улучшит общий вид век. 

 - Каковы причины появления так называемых «мешков» под глазами?

- «Мешки» под глазами (или припухлость век) являются результатом появления жировых грыж нижних век. Заполнение пространства под нижним или верхним веком жировой тканью возможно из-за растяжения кожи век. В данном случае блефаропластика крайне эффективна и позволяет почти полностью устранить этот дефект.

- Как протекает период восстановления после блефаропластики?

- Как правило, снятие швов происходит на 3 – 5 день после операции. До этого швы закрывают специальные стрипы, способствующие формированию тончайших линий на месте разреза. В ранний реабилитационный период возможна отечность и появление синяков, а также временная потеря чувствительности век. Окончательный результат можно увидеть спустя 2 недели после коррекции.   

Александр Жуков

8-985-920-21-71

doctor@zukov.info

 

Страницы: 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7
Материалы